Xương Khớp Quảng Ninh

Máu tụ dưới màng cứng cấp tính
Danh mục trái

Tìm Kiếm

Kiễn Thức Y Khoa

Thứ hai, 24.08.2015 02:44

Máu tụ dưới màng cứng cấp tính

 

Máu tụ dưới màng cứng cấp tính là tình trạng khối máu tụ được hình thành ở vị trí giữa màng cứng và vỏ não. Thường xuất hiện ngay sau chấn thương sọ não nặng (10-15%).

Nguyên nhân của khối máu tụ thường do tổn thương tĩnh mạch bắc cầu (briding veins) hoặc các tĩnh mạch nông ở vỏ não hoặc từ các xoang tĩnh mạch.

Dấu hiệu lâm sàng của máu tụ dưới màng cứng thường là rối loạn tri giác ngay sau chấn thương sọ não, mức độ nặng nhẹ tùy thuộc vào thời gian hình thành khối máu tụ và khối lượng của khối máu tụ
 

Chỉ định phẫu thuật máu tụ dưới màng cứng

Chỉ định và thời gian của việc can thiệp phẫu thuật dựa vào nhiều yếu tố bao gồm kích thước khối máu tụ, tuổi bệnh nhân và vị trí của máu tụ cũng như điều kiện về thể trạng và tri giác của bệnh nhân. Việc phẫu thuật cấp cứu là bắt buộc tuy nhiên không phải tất cả các trường hợp máu tụ dưới màng cứng được mổ đều cho kết quả tốt khi xuất viện.

Practice Guiline theo Mark S.Greenberg 2010

♦ Máu tụ dưới màng cứng có độ dày > 10mm hoặc đường giữa lệch > 5mm trên CT cần phẫu thuật cấp cứu mà không cần quan tâm đến điểm Glassgow.

♦ Máu tụ dưới màng cứng có độ dày < 10mm và đường giữa lệch < 5mm nên mổ nếu:

a.     Điểm Glassgow giảm 2 điểm từ lúc chấn thương đến lúc nhập viện

b.    và/hoặc đồng tử mất đối xứng hoặc cố định hoặc dãn

c.     và/hoặc ICP > 20mmHg

♦ Đo ICP trong tất cả các trường hợp bệnh nhân có máu tụ dưới màng cứng và Glassgow < 9.

.Một số trường hợp khối máu tụ quá lớn gây thoát vị não nhiều, bệnh nhân có biểu hiện chết não, tuổi quá lớn hay thể trạng xấu không nên can thiệp phẫu thuật.

Phẫu thuật mở sọ giải áp

Bác sỹ Diện mở xương sọ giải áp sọ não cho bệnh nhân

          Thời điểm phẫu thuật

Bệnh nhân có máu tụ dưới màng cứng có chỉ định phẫu thuật cần phải tiến hành mở sọ giải áp kịp thời.

Việc chậm trễ trong phẫu thuật giải ép dẫn đến kết quả điều trị rất xấu cho bệnh nhân tụ máu dưới màng cứng.

Selig và cộng sự đã nghiên cứu đánh giá tỷ lệ tử vong ở những bệnh nhân được phẫu thuật mở sọ giải ép lấy máu tụ với kết quả như sau: Nếu bệnh nhân máu tụ dưới màng cứng được mổ trong 4 giờ đầu sau chấn thương thì tỷ lệ tử vong là 30% và 65% phục hồi được chức năng. Tuy nhiên nếu chậm trễ hơn 4 giờ sau chấn thương thì tỷ lệ tử vong tăng lên 85% và chỉ có 7% phục hồi được chức năng.

Haselberger cũng chỉ cho thấy rằng khoảng cách giữa chấn thương và phẫu thuật cứ chậm trễ 2 giờ thì tỷ lệ tử vong tăng lên từ 47 đến 80%.

Như vậy phẫu thuật giải ép trong chấn thương sọ não có tụ máu dưới màng cứng cấp tính là một cấp cứu tối quan trọng. Yều cầu thời gian khẩn trương nhanh chóng nhất mới mong cứu được bệnh nhân.

          Kỹ thuật mổ

Bác sỹ Diện tạo hình màng cứng cho bệnh nhân sau mở xương sọ giải áp

Nguyên tắc mở sọ rộng tối đa có thể, vá chùng màng cứng và không đặt lại nắp sọ.

Đường rạch ra hình Question Mark bán cầu trái phải tùy vị trí khối máu tụ. Bộc lộ sọ. Chúng tôi thường lấy luôn cân cơ thái dương để vá chùng màng cứng trong thì này.

Khoan sọ 7 lỗ bằng khoan điện tiến hành cắt mở nắp sọ rộng. Gặm sọ sâu giải ép hố thái dương nếu cần thiết. Treo màng cứng xung quanh, xẻ màng cứng hình chữ C lấy máu tụ và vá chùng màng cứng. Xương sọ được bỏ ra ngoài và gửi ngân hàng mô tại Đại học Y Hà Nội. Nếu phục hồi tốt xương sọ sẽ được ghép lại sau 3 tháng

 

 

Tin liên quan:
• Điều Trị Thoái Hóa Khớp Gối
• Phẫu thuật dẫn lưu não thất ra ngoài
• ĐI LẠI SAU PHẪU THUẬT THAY KHỚP HÁNG
• Gãy cột sống do loãng xương
• CHỈ ĐỊNH THAY KHỚP HÁNG NHÂN TẠO
• Tập phục hồi chức năng sau phẫu thuật tái tạo dây chằng chéo trước khớp gối
• Hội nghị chấn thương - Chỉnh hình toàn quốc lần thứ 12 tổ chức tại bệnh viện đa khoa tỉnh Quảng Ninh
• Máu tụ dưới màng cứng cấp tính
• Bệnh trượt đốt sống
• Não ung thủy

TOP

Địa chỉ: Đường Đào Duy Anh - Mặt Hồ Sinh Thái chân cầu Bãi Cháy - Tp. Hạ Long - T. Quảng Ninh

ĐT: 033.3620403 Mobile: 0983.584.212 / 0913.584.212

Email: diencosmetic@gmail.com


thiet ke web | thiet ke web | lam web | bơm cứu hỏa | máy bơm ly tâm | phụ kiện ống thép luồn dây diện | ống ruột gà lõi thép | ống thép luồn dây điện | máy bơm cứu hỏa | máy bơm chìm nước thải ebara |

giúp trẻ ăn ngon | trẻ biếng ăn | giấy dầu chống thấm | màng chống thấm hdpe | vải địa kỹ thuật | rọ đá | rèm cửa | rèm vải | in cờ | in áo phông đồng phục | trẻ biếng ăn phải làm sao | rèm cửa | rèm cửa sổ | rèm vải | bàn cafe | bàn bar | quy hoạch | quy hoạch hà nội |

in cờ | in áo phông đồng phục trẻ biếng ăn phải làm sao rèm cửa rèm cửa sổ | rèm vải |

In thêu Thanh Bình | in may áo | in áo giá rẻ | in áo hà nội | in áo giá rẻ hà nội | địa chỉ in áo uy tín | áo phông đồng phục | in áo đồng phục công ty |

ACUDECOR | thiết kế nội thất | thiết kế nội thất-ACUDECOR | thiết kế thi công nội thất | acudecor.vn |

Bàn ghế cafe | bàn ghế bar | Bàn Ghế Bar Cafe HÀ NỘI | banghebarcafe.com.vn | địa chỉ mua bán bàn ghế bar cafe | địa chỉ cung cấp bàn ghế bar cafe | bàn ghế bar giá rẻ | mua bàn ghế cafe | bàn ghế quầy bar | uy tín chất lượng | giá rẻ | ghế bar | ghế cafe | ghế quầy bar | bàn ghế cafe | ban ghe | quan bar cafe | bàn ghế bar cafe giá rẻ | ô cafe | ghế quầy bar | bàn ghế bar cafe | ghế quầy bar

http://noithatkydieu.vn | noithatkydieu.vn | giường thông minh giá rẻ | ghế thang thông minh | giường gấp thông minh | bàn treo tường thông minh | nội thất thông minh | nội thất đa năng | sofa giường | giường đa năng | nội thất cho nhà nhỏ |

may rua xe tai ha noi | lutian.com.vn | phụ kiện máy rửa xe | ………………….. may rua xe cao áp | http://lutian.com.vn | phu kien may rua xe | …………………… http://lutian.com.vn/may-rua-xe-ap-luc-cao-mien-bac.html | http://lutian.com.vn | http://lutian.com.vn/phu-kien-may-rua-xe.html | ……………………… sua chua may rua xe | lutian viet nam | cung cap phu kien may rua xe | .......................................... sửa chữa máy rửa xe tại Hải Dương | cong ty lutian cung cấp phụ kiện máy rửa xe | …………………………….. dịch vụ sửa chữa | công ty lutian bán phụ kiện máy rửa xe | …………………………… dịch vụ sửa chữa máy rửa xe áp lực cao uy tín chất lượng nhất toàn miền Bắc | lutian việt nam: bán phụ kiện máy rửa xe chính hãng toàn miền Bắc | ………………………………………. Nam Định | lutian việt nam:: lutian.com.vn/phu-kien-may-rua-xe.html | ……………………………………….. máy rửa xe cao áp chính hãng | lutian.com.vn lutian.com.vn/phu-kien-may-rua-xe.html: | ……………………………………….. Thái Bình | http://lutian.com.vn/ phu kien may rua xe tai mien bac | cho thuê nhà vệ sinh | cho thuê nhà vệ sinh công trường cho thuê nhà vệ sinh công cộng | cho thuê nhà vệ sinh di động | http://nhavesinhhanoi.com |