Xương Khớp Quảng Ninh

Dập não, tụ máu trong não
Danh mục trái

Tìm Kiếm

Chấn thương sọ não

Thứ năm, 27.08.2015 08:48

Dập não, tụ máu trong não

Dập não là một trong những tổn thương hay gặp đồng thời cũng là một trong những thương tổn nặng nề nhất cảu chấn thương sọ não. Đó là những ổ chảy máu phối hợp với hoại tử tổ chức não ở các mức độ khác nhau.

Cơ chế hình thành do nhiều nguyên nhân có thể do đụng dập trực tiếp vào tổ chức não do tác nhân chấn thương, do thay đổi áp lực trong hộp sọ hoặc do tình trạng tăng giảm gia tốc đột ngột gây nên sụ va chạm giữa não vào xương sọ hay màng cứng.

Lâm sàng

Bệnh nhân thường có rối loạn tri giác. Những trường hợp dập não chảy máu lớn bệnh nhân thường hôn mê ngay sau tai nạn. Tình trạng rối loạn tri giác phụ thuộc nhiều vào mức độ và vị trí tổn thương.

Dấu hiệu thần kinh khu trú xuất hiện ngay sau chấn thương và tương ứng với vùng dập não. Dập não chảy máu vùng bao trong sẽ gây liệt đối bên, dập não chảy máu vùng thân não sẽ gây rối loạn hô hấp, thân nhiệt. Dập não vùng thái dương bên bán cầu ưu thế sẽ gây rối loạn ngôn ngữ.

Dãn đồng tử một bên trong dập não xuất huyết thường là biểu hiện của thoát vị não do tăng áp lực nội sọ.

Trong một số trường hợp khi có tổn thương lan tỏa của dập não chảy máu giữa các vùng chất xám và chất trắng bệnh nhân thường có rối loạn tri giác nặng nề kèm với các biểu hiện của suy não do tổn thương trục lan tỏa.

Hình ảnh CT scan

Vị trí: Phần lớn tổn thương thường nằm ở thùy thái dương (50%), thùy trán (33%), cạnh đường giữa (25%). Một số  tổn thương khu trú nằm ngay tại vùng vỡ ,lún sọ.

Đặc điểm CT : Trong giai đoạn sớm có thể bình thường hoặc các vùng giảm đậm độ bờ không rõ, kèm theo hay không các nốt nhỏ tăng đậm độ do chảy máu. Sau 24-48h các tổn thương mới xuất hiện, các tổn thương cũ lớn hơn, rõ hơn. Có thể xuất huyết muộn giai đoạn này. Các xuất huyết từ trước lớn hơn tạo nên khối máu tụ. Giai đoạn mãn có hình ảnh nhuyễn não hoặc teo não.

Tiến triển

Các ổ xuất huyết nhỏ hợp lại tạo khối lớn hơn. Khối máu tụ sớm có thể xảy ra sau 30 – 60 phút. Khối máu tụ chậm xảy ra sau 24 – 48h. Do vậy nếu CT scan ban đầu âm tính, tình trạng tri giác không cải thiện nên chụp lại CT sau 24-48h. Vùng tổn thương sau đó tiến triển thành nhuyên não, teo não khu trú hay toàn bộ.

Điều trị phẫu thuật

Cho tới nay chỉ định mổ trong dập não chảy máu, máu tụ trong não sau chấn thương còn nhiều bàn cãi. Một số tác giả chỉ định mổ khi khối dập não chảy máu, máu tụ lớn, khu trú, nằm ở nông hoặc ở các vùng ít chức năng.

Một số tác giả khuyên nên mổ ở trong giai đoạn muộn và khi bệnh nhân đã được điều trị nội khoa ổn định.

Chúng tôi thường chỉ định phẫu thuật mở sọ trán rộng hai bên, cắt liềm não, vá chùng màng cứng giải ép trong trường hợp dập não, tụ máu trong não trán hai bên. Hay mở sọ giải ép bán cầu khi dập não tụ máu trong não ở vị trí  thùy thái dương và đính gây tăng áp lực nội sọ.

Không nên mổ trong trường hợp bệnh nhân quá nặng, điểm Glassgow Score thấp, các tổn thương lan tỏa nằm ở vùng nhiều chức năng, ở sâu.

Tóm lại

Dập não tụ máu trong não là một thương tổn nặng mặc dù được điều trị sớm nhưng vẫn là một biến chứng nặng nề của chấn thương sọ não.

Đa số trường hợp điều trị bảo tồn một số ít cần can thiệp phẫu thuật mới mong cứu được bệnh nhân.

Tin liên quan:
• Điều Trị Thoái Hóa Khớp Gối
• Phẫu thuật dẫn lưu não thất ra ngoài
• ĐI LẠI SAU PHẪU THUẬT THAY KHỚP HÁNG
• Gãy cột sống do loãng xương
• CHỈ ĐỊNH THAY KHỚP HÁNG NHÂN TẠO
• Tập phục hồi chức năng sau phẫu thuật tái tạo dây chằng chéo trước khớp gối
• Hội nghị chấn thương - Chỉnh hình toàn quốc lần thứ 12 tổ chức tại bệnh viện đa khoa tỉnh Quảng Ninh
• Máu tụ dưới màng cứng cấp tính
• Bệnh trượt đốt sống
• Não ung thủy

TOP

Địa chỉ: Đường Đào Duy Anh - Mặt Hồ Sinh Thái chân cầu Bãi Cháy - Tp. Hạ Long - T. Quảng Ninh

ĐT: 033.3620403 Mobile: 0983.584.212 / 0913.584.212

Email: diencosmetic@gmail.com


thiet ke web | thiet ke web | lam web | bơm cứu hỏa | máy bơm ly tâm | phụ kiện ống thép luồn dây diện | ống ruột gà lõi thép | ống thép luồn dây điện | máy bơm cứu hỏa | máy bơm chìm nước thải ebara |

giúp trẻ ăn ngon | trẻ biếng ăn | giấy dầu chống thấm | màng chống thấm hdpe | vải địa kỹ thuật | rọ đá | rèm cửa | rèm vải | in cờ | in áo phông đồng phục | trẻ biếng ăn phải làm sao | rèm cửa | rèm cửa sổ | rèm vải | bàn cafe | bàn bar | quy hoạch | quy hoạch hà nội |

in cờ | in áo phông đồng phục trẻ biếng ăn phải làm sao rèm cửa rèm cửa sổ | rèm vải |

In thêu Thanh Bình | in may áo | in áo giá rẻ | in áo hà nội | in áo giá rẻ hà nội | địa chỉ in áo uy tín | áo phông đồng phục | in áo đồng phục công ty |

ACUDECOR | thiết kế nội thất | thiết kế nội thất-ACUDECOR | thiết kế thi công nội thất | acudecor.vn |

Bàn ghế cafe | bàn ghế bar | Bàn Ghế Bar Cafe HÀ NỘI | banghebarcafe.com.vn | địa chỉ mua bán bàn ghế bar cafe | địa chỉ cung cấp bàn ghế bar cafe | bàn ghế bar giá rẻ | mua bàn ghế cafe | bàn ghế quầy bar | uy tín chất lượng | giá rẻ | ghế bar | ghế cafe | ghế quầy bar | bàn ghế cafe | ban ghe | quan bar cafe | bàn ghế bar cafe giá rẻ | ô cafe | ghế quầy bar | bàn ghế bar cafe | ghế quầy bar

http://noithatkydieu.vn | noithatkydieu.vn | giường thông minh giá rẻ | ghế thang thông minh | giường gấp thông minh | bàn treo tường thông minh | nội thất thông minh | nội thất đa năng | sofa giường | giường đa năng | nội thất cho nhà nhỏ |

may rua xe tai ha noi | lutian.com.vn | phụ kiện máy rửa xe | ………………….. may rua xe cao áp | http://lutian.com.vn | phu kien may rua xe | …………………… http://lutian.com.vn/may-rua-xe-ap-luc-cao-mien-bac.html | http://lutian.com.vn | http://lutian.com.vn/phu-kien-may-rua-xe.html | ……………………… sua chua may rua xe | lutian viet nam | cung cap phu kien may rua xe | .......................................... sửa chữa máy rửa xe tại Hải Dương | cong ty lutian cung cấp phụ kiện máy rửa xe | …………………………….. dịch vụ sửa chữa | công ty lutian bán phụ kiện máy rửa xe | …………………………… dịch vụ sửa chữa máy rửa xe áp lực cao uy tín chất lượng nhất toàn miền Bắc | lutian việt nam: bán phụ kiện máy rửa xe chính hãng toàn miền Bắc | ………………………………………. Nam Định | lutian việt nam:: lutian.com.vn/phu-kien-may-rua-xe.html | ……………………………………….. máy rửa xe cao áp chính hãng | lutian.com.vn lutian.com.vn/phu-kien-may-rua-xe.html: | ……………………………………….. Thái Bình | http://lutian.com.vn/ phu kien may rua xe tai mien bac |