Xương Khớp Quảng Ninh

Máu tụ dưới màng cứng cấp tính

web sex

bonline lua dao

Giai phap IMS sex

imsvietnamese sex

webmobilegiare sex

bonline sex

Giai phap IMS lua dao

tracdiamiennam sex

maytracdia-faco sex

maydodac sex

web sex

webmobilegiare lua dao

thiet ke web 24h lua dao

thiet ke web 24h lua dao

mempop lua dao

thiet ke web 24h lua dao

tracdiamiennam lua dao

web sex

maytracdia-faco lua dao

web sex

maydodac lua dao

mempop sex

thiet ke web 24h lua dao

imsvietnamese lua dao

web sex

thiet ke web gia re lua dao

khoa van tay cao cap

Danh mục trái

Tìm Kiếm

Chấn thương sọ não

Thứ năm, 27.08.2015 08:57

Máu tụ dưới màng cứng cấp tính

Máu tụ dưới màng cứng cấp tính là tình trạng khối máu tụ được hình thành ở vị trí giữa màng cứng và vỏ não. Thường xuất hiện ngay sau chấn thương sọ não nặng (10-15%).

Nguyên nhân của khối máu tụ thường do tổn thương tĩnh mạch bắc cầu (briding veins) hoặc các tĩnh mạch nông ở vỏ não hoặc từ các xoang tĩnh mạch.

Dấu hiệu lâm sàng của máu tụ dưới màng cứng thường là rối loạn tri giác ngay sau chấn thương sọ não, mức độ nặng nhẹ tùy thuộc vào thời gian hình thành khối máu tụ và khối lượng của khối máu tụ.

Chỉ định phẫu thuật máu tụ dưới màng cứng

Chỉ định và thời gian của việc can thiệp phẫu thuật dựa vào nhiều yếu tố bao gồm kích thước khối máu tụ, tuổi bệnh nhân và vị trí của máu tụ cũng như điều kiện về thể trạng và tri giác của bệnh nhân. Việc phẫu thuật cấp cứu là bắt buộc tuy nhiên không phải tất cả các trường hợp máu tụ dưới màng cứng được mổ đều cho kết quả tốt khi xuất viện.

Practice Guiline theo Mark S.Greenberg 2010

♦ Máu tụ dưới màng cứng có độ dày > 10mm hoặc đường giữa lệch > 5mm trên CT cần phẫu thuật cấp cứu mà không cần quan tâm đến điểm Glassgow.

♦ Máu tụ dưới màng cứng có độ dày < 10mm và đường giữa lệch < 5mm nên mổ nếu:

a.     Điểm Glassgow giảm 2 điểm từ lúc chấn thương đến lúc nhập viện

b.    và/hoặc đồng tử mất đối xứng hoặc cố định hoặc dãn

c.     và/hoặc ICP > 20mmHg

♦ Đo ICP trong tất cả các trường hợp bệnh nhân có máu tụ dưới màng cứng và Glassgow < 9.

.Một số trường hợp khối máu tụ quá lớn gây thoát vị não nhiều, bệnh nhân có biểu hiện chết não, tuổi quá lớn hay thể trạng xấu không nên can thiệp phẫu thuật.

Phẫu thuật mở sọ giải áp

Bác sỹ Diện mở xương sọ giải áp sọ não cho bệnh nhân

          Thời điểm phẫu thuật

Bệnh nhân có máu tụ dưới màng cứng có chỉ định phẫu thuật cần phải tiến hành mở sọ giải áp kịp thời.

Việc chậm trễ trong phẫu thuật giải ép dẫn đến kết quả điều trị rất xấu cho bệnh nhân tụ máu dưới màng cứng.

Selig và cộng sự đã nghiên cứu đánh giá tỷ lệ tử vong ở những bệnh nhân được phẫu thuật mở sọ giải ép lấy máu tụ với kết quả như sau: Nếu bệnh nhân máu tụ dưới màng cứng được mổ trong 4 giờ đầu sau chấn thương thì tỷ lệ tử vong là 30% và 65% phục hồi được chức năng. Tuy nhiên nếu chậm trễ hơn 4 giờ sau chấn thương thì tỷ lệ tử vong tăng lên 85% và chỉ có 7% phục hồi được chức năng.

Haselberger cũng chỉ cho thấy rằng khoảng cách giữa chấn thương và phẫu thuật cứ chậm trễ 2 giờ thì tỷ lệ tử vong tăng lên từ 47 đến 80%.

Như vậy phẫu thuật giải ép trong chấn thương sọ não có tụ máu dưới màng cứng cấp tính là một cấp cứu tối quan trọng. Yều cầu thời gian khẩn trương nhanh chóng nhất mới mong cứu được bệnh nhân.

          Kỹ thuật mổ

Bác sỹ Diện tạo hình màng cứng cho bệnh nhân sau mở xương sọ giải áp

Nguyên tắc mở sọ rộng tối đa có thể, vá chùng màng cứng và không đặt lại nắp sọ.

Đường rạch ra hình Question Mark bán cầu trái phải tùy vị trí khối máu tụ. Bộc lộ sọ. Chúng tôi thường lấy luôn cân cơ thái dương để vá chùng màng cứng trong thì này.

Khoan sọ 7 lỗ bằng khoan điện tiến hành cắt mở nắp sọ rộng. Gặm sọ sâu giải ép hố thái dương nếu cần thiết. Treo màng cứng xung quanh, xẻ màng cứng hình chữ C lấy máu tụ và vá chùng màng cứng. Xương sọ được bỏ ra ngoài và gửi ngân hàng mô tại Đại học Y Hà Nội. Nếu phục hồi tốt xương sọ sẽ được ghép lại sau 3 tháng.

Tin liên quan:
• Điều Trị Thoái Hóa Khớp Gối
• Phẫu thuật dẫn lưu não thất ra ngoài
• Gãy cột sống do loãng xương
• Tập phục hồi chức năng sau phẫu thuật tái tạo dây chằng chéo trước khớp gối
• Hội nghị chấn thương - Chỉnh hình toàn quốc lần thứ 12 tổ chức tại bệnh viện đa khoa tỉnh Quảng Ninh
• ĐI LẠI SAU PHẪU THUẬT THAY KHỚP HÁNG
• CHỈ ĐỊNH THAY KHỚP HÁNG NHÂN TẠO
• Não ung thủy
• Đứt dây chằng chéo sau khớp gối
• Bệnh trượt đốt sống

TOP

Địa chỉ: Đường Đào Duy Anh - Mặt Hồ Sinh Thái chân cầu Bãi Cháy - Tp. Hạ Long - T. Quảng Ninh

ĐT: 033.3620403 Mobile: 0983.584.212 / 0913.584.212

Email: diencosmetic@gmail.com

video hosting ! streaming server ! khoa van tay ! live broadcast ! chuong cua co hinh ! luu tru video truc tuyen !
lu tru du lieu video video ! luu tru video tren mang ! top video hosting sites ! video hosting mien phi ! chuong cua co hinh cao cap streaming video server ! live broadcast software mac ! Khoa van tay cao cap
live video streaming software for mac chuong cua han quoc cao cap video hosting sites for business luu tru du lieu truc tuyen video hosting chat luong khoa van tay cao cap dang dau streaming server open source