Xương Khớp Quảng Ninh

Phục Hồi Chức Năng Sau Phẫu Thuật Sụn Chêm Khớp Gối

web sex

bonline lua dao

Giai phap IMS sex

imsvietnamese sex

webmobilegiare sex

bonline sex

Giai phap IMS lua dao

tracdiamiennam sex

maytracdia-faco sex

maydodac sex

web sex

webmobilegiare lua dao

thiet ke web 24h lua dao

thiet ke web 24h lua dao

mempop lua dao

thiet ke web 24h lua dao

tracdiamiennam lua dao

web sex

maytracdia-faco lua dao

web sex

maydodac lua dao

mempop sex

thiet ke web 24h lua dao

imsvietnamese lua dao

web sex

thiet ke web gia re lua dao

khoa van tay cao cap

Danh mục trái

Tìm Kiếm

Tổn thương sụn chêm

Thứ bảy, 12.09.2015 08:06

CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ PHỤC HỒI CHỨC NĂNG SAU PHẪU THUẬT SỤN CHÊM KHỚP GỐI

Thạc sĩ  Đặng Thị Kim Hương

KHOA PHCN - BV VIỆT ĐỨC

1.                 ĐẠI CƯƠNG:

Sụn chêm khớp gối bao gồm sụn chêm trong và sụn chêm ngoài. Sụn chêm có hình bán nguyệt nằm giữa mặt khớp lồi cầu đùi ở trên và mâm chày phía dưới.

Sụn chêm hoạt động như các giảm xóc, hấp thu và truyền lực đều từ lồi cầu xương đùi xuống xương chày, làm giảm các sang chấn sụn khớp. Sụn chêm còn góp phần tạo nên sự vững chắc cho khớp gối.

Lực tác động lên sụn chêm ở tư thế gối gập và duỗi khác nhau, theo một số tác giả có 50% lực chịu năng sẽ truyền quan sụn chêm ở tư thế gối duỗi thẳng và 85%  ở tư thế gối gấp.

Khi sụn chêm bị rách :

-         Nếu rách ở vùng 1/3 ngoài: Giàu mạch máu nuôi nên rách ở vùng này dễ hồi phục nếu phát hiện sớm và điều trị đúng.

-         Nếu rách ở 1/3 giữa mạch máu nuôi: vùng trung gian nên mạch máu bắt đầu giảm, tổn thương có thể lành khi điều trị đúng nhưng kết quả đem lại với tỉ lệ thấp.

-         Nếu rách ở 1/3 trong: Đây là vùng vô mạch nên rách ở đây không có khả năng phục hồi nên thường điều trị bỏ đi phần rách.

Thương tổn sụn chêm rất thường gặp trong chấn thương khớp gối với các thể thường gặp như rách dọc, rách kiểu quai xô, kẹt khớp… Ngày nay nhờ nội soi khớp gối mà việc chẩn đoán chính xác cũng như điều trị các thương tổn của sụn chêm trở lên thuận lợi và hiệu quả hơn rất nhiều.

2.                 CHẨN ĐOÁN

2.1.         Các công cụ chẩn đoán :

2.1.1.  Hỏi bệnh :

Bệnh nhân được phẫu thuật ngày thứ mấy ?

Cách thức phẫu thuật là gì ?

2.1.2.  Khám lâm sàng :

Khám bệnh nhân sau phẫu thuật để tiên lượng điều trị.

Khám vận động khớp gối, cơ lực các nhóm cơ.

Bệnh nhân có đau hay không, khớp có phù nề không.

2.1.3.  Chỉ định xét nghiệm cận lâm sàng :

Chụp MRI khớp gối.

Nội soi khớp gối.

2.2.         Chẩn đoán xác định :

Dựa vào cách thức phẫu thuật của phẫu thuật viên.

 

3.                 ĐIỀU TRỊ PHỤC HỒI CHỨC NĂNG

3.1.         Bài tập phục hồi chức năng gồm những giai đoạn sau :

1.     Giai đoạn I : 1 tuần sau phẫu thuật.

·        Mục tiêu :

Kiểm soát đau và phù nề.

Bắt đầu tập vận động khớp gối.

Tập co cơ tĩnh cơ tứ đầu đùi.

·        Thuốc :

Giảm đau, chống phù nề. Kháng sinh.

Chườm lạnh khớp gối sau mổ. Mỗi lần 20 phút cách nhau 2 giờ

- Bệnh nhân được mang nẹp đùi cẳng chân với khớp gồi duỗi hoàn toàn tránh làm ảnh hưởng tới sụn chêm được tái tạo. Nẹp được mang cả ngày và đêm.

- Có thể vận động gập duỗi gối ngay từ ngày thứ 2 sau mổ. Không được gập gối quá 90º (tháo nẹp khi tập). Gối được phép gấp khi bệnh nhân ngồi và khi bệnh nhân không đi lại.

- Tập gồng cơ đùi tư thế gối duỗi hoàn toàn, gồng 20 lần, mỗi lần giữ 5 giây, tập khoảng 3 liệu trình 1 ngày.

- Tập duỗi thẳng khớp gối ở tư thế nằm hoặc ngồi cố gắng giữ ở tư thế đó trong 5 phút. Tập 3 lần / ngày.

- Đeo nẹp: Tập vận động khớp háng và khớp cổ chân

- Bệnh nhân được sử dụng nạng khi đi bộ( mang nẹp duỗi gối hoàn toàn) chịu trọng lượng dần lên chân phẫu thuật, bệnh nhân có thể chịu trọng lượng hoàn toàn khi bệnh nhân không thấy đau khớp gối.

2.     Giai đoạn II:  2 đến 6 tuần sau phẫu thuật.

·      Mục tiêu :

- Bảo vệ khớp gối tránh vận động quá mức và làm lành vết thương.

- Lấy lại tầm vận động của khớp, với giới hạn gập gối đến 90º .

- Bắt đầu tập mạnh sức cơ.

·        Các bài tập :

- Tập gồng cơ tứ đầu đùi, tập 20 lần, mỗi lần giữ 5 giây, ngày tập 3 liệu trình như vậy.

- Tập duỗi thẳng khớp gối, giữ mỗi lần 5 phút, 3 lần / ngày.

- Tập gập duỗi khớp gối khi tháo nẹp gấp không quá 90º, tập 20 động tác , 3 lần / ngày.

- Nằm với chân duỗi thẳng: co cơ tĩnh toàn bộ chân phẫu thuật:

- Nâng chân lên khỏi mặt giường.

- Có thể đặt một gối dưới khớp gối, gồng cơ nâng chân thẳng, giữ 5 giây sau đó gập gối xuống.

- Vận động khớp cổ chân.

- Dạng khép khớp háng với gối duỗi thẳng.

- Đứng : chịu trọng lượng lên chân phẫu thuật.

- Nhún chân, chịu trọng lượng lên mũi chân, giữ 1 giây, làm khoảng 20 lần.

- Tập xuống tấn với gối gấp 45º , giữ 5 giây sau đó từ từ đứng lên, làm như vậy khoảng 20 lần.

- Khi đi lại : Đi bộ đeo nẹp với gối duỗi thẳng, sử dụng nạng khi đi bộ, chịu trọng lượng vào chân phẫu thuật. Nếu thấy đau khớp gối, giảm trọng lượng tỳ vào chân phẫu thuật. Có thể gấp gối khi ngồi. Sau 4 tuần có thể bỏ nẹp duỗi gối khi đi lại.

3.     Giai đoạn III : 6 đến 12 tuần sau phẫu thuật.

·        Mục tiêu :

- Chịu trong lượng vào chân phẫu thuật .

- Lấy lại hết tầm vận động của khớp gối.

- Tập mạnh sức cơ.

·        Các bài tập :

- Bài tập gập duỗi khớp gối chủ động lấy lại tầm vận động bình thường của khớp gối.

- Bắt đầu bỏ nạng tập đi bộ chậm.

- Tiếp tục tập các bài tập ở giai đoạn trên.

-Tập đứng chịu lực hoàn toàn trên chân phẫu thuật

- Tập xuống tấn : Gập gối đến 90º giữ 5 giây sau đó từ từ đứng lên.

- Tập đúng lên từ từ từ tư thế ngồi trên ghế

- Tập vận động gập duỗi gối có sức cản ( trên máy tập hoặc dụng  cụ trợ giúp tránh không được xoắn vặn khớp gối).

- Tập lên xuống cầu thang.

- Tập đạp xe đạp từ 10 tới 20 phút.

- Giai đoạn này chưa chạy và chơi thể thao.

4.     Giai đoạn IV : Sau 4 tháng phẫu thuật.

Bệnh nhân bắt đầu tập chạy.

Sau 6 tháng bệnh nhân trở lại các hoạt động thể thao.

3.2.         Điều trị thuốc bổ xung khi khớp gối bị sưng nề:

Ngừng tập vận động khớp gối, chườm lạnh, thuốc chống viêm, giảm phù nề. Khi khớp gối đỡ nề, tiếp tục tập vận động bình thường.

4.                 THEO DÕI VÀ TÁI KHÁM :

·        Tái khám lần 1 : 2 tuần sau phẫu thuật.

·        Các lần sau : 1 tháng  tiếp theo đến 4 tháng sau phẫu thuật.

·        Các chỉ số cần theo dõi :

-                    Dấu hiệu đau khi đứng, đi lại.

-                    Tầm vận động của khớp.

-                    Cơ lực chân phẫu thuật.

Tin liên quan:
• Điều Trị Thoái Hóa Khớp Gối
• Phẫu thuật dẫn lưu não thất ra ngoài
• Gãy cột sống do loãng xương
• ĐI LẠI SAU PHẪU THUẬT THAY KHỚP HÁNG
• Tập phục hồi chức năng sau phẫu thuật tái tạo dây chằng chéo trước khớp gối
• Hội nghị chấn thương - Chỉnh hình toàn quốc lần thứ 12 tổ chức tại bệnh viện đa khoa tỉnh Quảng Ninh
• CHỈ ĐỊNH THAY KHỚP HÁNG NHÂN TẠO
• Máu tụ dưới màng cứng cấp tính
• Não ung thủy
• Đứt dây chằng chéo sau khớp gối

TOP

Địa chỉ: Đường Đào Duy Anh - Mặt Hồ Sinh Thái chân cầu Bãi Cháy - Tp. Hạ Long - T. Quảng Ninh

ĐT: 033.3620403 Mobile: 0983.584.212 / 0913.584.212

Email: diencosmetic@gmail.com

video hosting ! streaming server ! khoa van tay ! live broadcast ! chuong cua co hinh ! luu tru video truc tuyen !
lu tru du lieu video video ! luu tru video tren mang ! top video hosting sites ! video hosting mien phi ! chuong cua co hinh cao cap streaming video server ! live broadcast software mac ! Khoa van tay cao cap
live video streaming software for mac chuong cua han quoc cao cap video hosting sites for business luu tru du lieu truc tuyen video hosting chat luong khoa van tay cao cap dang dau streaming server open source